訪問歯科アンケート

現在、ご利用の訪問歯科に関するご意見やご不満などをお寄せください。

アンケートにお答えいただくと3,000円分のQUOカード進呈中

Q1.現在、貴施設に訪問歯科は来られていますか?
Q1.で『はい』と答えられた方
①施設の入所者数に対して何名程度の受診ですか?
 
Q1.で『はい』と答えられた方
②その歯科医院はいつから訪問歯科診療に来られていますか?
   
Q1.で『いいえ』と答えられた方
①何故、訪問歯科診療の受け入れをされていないのでしょうか?
Q1.で『いいえ』と答えられた方
②今後、訪問歯科診療を受け入れることを希望されますか?
Q2.その歯科医院が貴施設に来られる事になった理由は?
Q3.その歯科医院は、貴施設へ訪問する際の感染症対策は徹底されていると感じますか?
Q4.貴施設において歯科に関する加算は算定されていますか?
Q4.で『はい』と答えられた方
①どの加算を算定されていますか?
Q4.で『いいえ』と答えられた方
②何故、加算を算定されていないのでしょうか?
Q5.その歯科医院の訪問歯科診療に満足されていますか?
Q6.ご興味のある項目にチェックをして下さい(複数回答可)
Q7.訪問歯科診療に何を求められますか?
貴院名・貴施設名 (※漢字でご記入ください)
フリガナ (※カタカナでご記入ください)
ご担当者名 (※漢字でご記入ください)
フリガナ (※カタカナでご記入ください)
役職・職種
郵便番号 (※半角数字でご記入ください)
都道府県
市区町村以下
建物名等
電話番号
メールアドレス (※半角英数字でご記入ください)

(※確認のため、再度入力してください。)

お問い合わせはこちらから

この度は、全国訪問介護歯科有限責任組合のWebサイトにお越しいただき、誠にありがとうございます。当組合へのお問い合わせはお電話または以下のメールフォームから承ります。訪問歯科にご興味のある、病院様・介護施設様(長期療養病院・老人介護施設・精神病院・障害者施設)は、ぜひお気軽にお問い合わせください。

電話番号:03-5530-9023(受付 平日10:00~17:00)

貴院名・貴施設名 (※漢字でご記入ください)
フリガナ (※カタカナでご記入ください)
ご担当者名 (※漢字でご記入ください)
フリガナ (※カタカナでご記入ください)
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(※確認のため、再度入力してください。)
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